Eén keer naar fysiotherapeut M17.

Ik ga soms naar een fysiotherapeut of osteopaat of masseur. Dat vermeld ik niet op mijn website.
Deze keer was er echter iets bijzonders aan de hand.

In het verleden was ik naar dezelfde fysiotherapie-praktijk geweest naar een andere fysiotherapeut. Dat was op 17 april 2000, 21 april 2000, 27 april 2000, 4 mei 2000, 10 mei 2000, 19 mei 2000, 29 mei 2000, 9 juni 2000, 28 juni 2000, 19 juli 2000, 4 augustus 2000, 18 augustus 2000, 6 september 2000, 25 september 2000, 16 oktober 2000, 6 november 2000, 4 december 2000, 5 februari 2001.

2011

Op 5 april 2011 om 9:30 ging ik naar fysiotherapie. Ik kwam bij een fysiotherapeut die ik nog niet kende. De fysiotherapeut wilde weten hoe beweeglijk mijn lichaam was, dus ik heb mijn armen, benen en lichaam bewogen.
Dat ging op een heel rustige manier. Daardoor dacht ik dat het meeste wel zou kunnen.
Ik heb natuurlijk wel verteld dat ik daar achteraf last van kan krijgen.
Achteraf had ik behoorlijk last van mijn nek. Daardoor was de tweede afspraak op korte termijn niet mogelijk. De afspraak die ik had gemaakt voor 12 april 2011 10:30 heb ik afgezegd. Ik heb besloten om helemaal niet meer te gaan, omdat ik er zoveel last van had.

Het bleef dus bij deze ene keer.

Ik meen me vaag te herinneren dat me gevraagd is om iets naar de huisarts te sturen.
Helaas heb ik achteraf geen notities gemaakt, en ik weet niet of ik papieren van dokters heb gegeven.

In 2016 vroeg ik mijn dossier bij de huisarts op, en in 2018 las ik de brief van de fysiotherapeut:
thumbnail thumbnail
###, 5 april 2011

Betreft, Screening- & Rapportage DTF

Beste S21.,

DTF formulier
--------------------------------
Patiëntgegevens
--------------------------------
BSN : ###
Naam : D.
Geboortedatum : ###
Adres : ###
Woonplaats : ###

--------------------------------
Gegevens screening
--------------------------------
Datum aanmelding : 05-04-2011
Therapeut : M17.
Reden contact : meer pijnklachten in de nek, bij complexe voorgeschiedenis
Stoornis : chronische arhtromyogene dysfunctie met psychogene gedragscomponent
Beperking : alle adl houdingen en werkzaamheden moeten aangepast verlopen. zitten in principe alleen in eigen stoel
Participatie : vanaf 1992 dag en nacht problematisch sinds 97 niet meer werken
Ontstaanswijze : chronisch vanaf 1993
Beloop v/d problemen : over de tijd ook periodes van verergering gehad
Toelichting :
Provocatie : activiteit al gauw te belastend v oor de nek
Vermindering : incidenteel paracetamol en tramadol, warme douche helpt het beste

--------------------------------
Aanwezige rode vlaggen: geen
--------------------------------

Conclusie: Verder fysiotherapeutisch onderzoek is geindiceerd

Toelichting: voorgeschiedenis met chronisch klachtenpatroon aan de wervelkolom, zowel laag lumbaal als cervicaal als thoracaal

Inhoud van dit screenings- en rapportageformulier is besproken met patiënt: ja

Indicatie voor verder onderzoek: ja

Patiënt gaat akkoord met verzending van dit formulier naar de huisarts: ja

Aanvraag voor nadere diagnostiek of aanvullende (medische) gegevens: nee

met vriendelijke groet,
M17.


Daar staat in dat de stoornis "chronische arhtromyogene dysfunctie met psychogene gedragscomponent" is. Ik begrijp niet hoe de fysiotherapeut het in zijn hoofd haald om daar een "psychogene gedragscomponent" aan toe te voegen. Misschien heeft hij nog niet eerder iemand meegemaakt met nekklachten zoals ik, en geloofde hij niet dat mijn nekklachten zo zijn opgelopen.

In de brief staat ook dat het formulier met patiënt is besproken en dat de patiënt akkoord gaat met verzending van het formulier naar de huisarts. Dat is dus niet zo. Als ik dit geweten had, dan was ik er niet mee akkoord gegaan.

2018

Op zondag 23 september 2018 was ik bezig om alvast een emailtje te schrijven. Dat deed ik als geheugensteuntje en die email wilde ik later nog eens versturen. Ik drukte echter per ongeluk op "Verzenden":

Beste ###,

Graag zou ik een kopie van mijn dossier willen ontvangen.

Ongeveer 20 jaar geleden was ik een tijd bij ###, en in 2011 was ik één keer ###.

met vriendelijke groet,
D.


Op 25 september 2018 ontving ik de volgende mail:

Beste meneer D.,

Om aan uw verzoek te kunnen voldoen hebben wij een identificatiebewijs nodig. Zonder dit verstrekken wij geen gegevens.

Daarnaast wil ik u benoemen dat wij vanwege de privacywet geen dossiergegevens via de mail mogen versturen. Dt betekent dat er kopieen/print outs gemaakt moeten worden. Hier zijn kosten aan verbonden, te weten 0.20 ct per kopie.

Ter verdere informatie wil ik u nog meedelen dat de dossiers die wij als fysiotherapeut aanmaken geen medische dossiers zijn. Ons EPD vermeld de behandeljournalen qua verloop van de behandeling en onze fysiotherapeutische werkdiagnose en behandeldoel.

Mogelijk is deze informatie niet relevant voor u.

Met vriendelijke groet

R15.


Op 28 september 2018 deed ik de onderstaande brief bij de fysiotherapiepraktijk door de brievenbus.

thumbnail
Aan : ###
t.a.v. R15.

Datum : 28 september 2018

Betreft : Kopie dossier

Bijlage : Identificatiebewijs

Beste R15.,

Graag zou ik een kopie ontvangen van mijn gehele dossier.
De kosten zal ik uiteraard vergoeden.

In 2011 was ik één keer bij M17. en daarvoor was ik een tijd bij jou. Dat was misschien ergens in het jaar 2000.

In 2015 ben ik verhuisd. Daarvoor woonde ###, ###.

met vriendelijke groet,

D.


Vervolgens ontving ik mijn dossier.
Hieronder staat eerst de begeleidende brief.

thumbnail
D.
3 oktober 2018
Betreft: kopie dossier

Voor u verzorgd 10 kopieën dossier €0,20 per kopie   € 2,00 euro

Ik wil u verzoeken bovenstaand bedrag binnen 14 dagen over te maken op ### onder vermelding van ###


Vervolgens een aantal papieren met handgeschreven notities.
Dit is van het jaar 2011. Het is voor mij nauwelijks te lezen.

thumbnail thumbnail thumbnail thumbnail
Verwijs datum 5/4/11
Diagnose code 3980

17/4 Nekklachten
val met 4jr ?? van droogpaal gevallen: ???
"kouwelijk + wit wegtrekken"
Veel foute houding i/d auto (auto's te klein) 1.97 m.
Werkhouding (comp. prog.) P+ nek/hoofdp*/vermoeidheid
1/2 dgn werk -> ging ? ?? ??.
'92-'97 volgenhouden. Nu volledig ao.

Klachten nu : ??? wk.
geen ontspanning
beh door osteopaat -> goed effekt.
Reumatoloog ?? -> gaf ?? torsie v/d wk.
X-Ray -> geen dep.
MRI. -> geen afw.

Sport -> veel gym.
Vroeger aardbeien plukken -> werd beroerd.
li ?? p+ + ?? ?? p++. + li nekzijde thv C4-5. ook C0-1.
C4-5 ??
?? ?? nek
li tov rc
th 5-7 rot. stand ??? ?? convex
C0-1, scheef
rot CW ?? li + re
??? ??
?? hypertoon

21/4 Geen ???. ?? veel last v o-rug/b-rug
onek li ?? ?? ?? ?? ??

28/4 ?? veel spanning ??? ?? ?? -> ?? ?? ??
10/5 gaat redelijk.
19/5 oef. gaat goed.


De diagnose code hierboven van 3980 staat voor de hele wervelkolom van helemaal onderaan tot helemaal bovenaan.

De onderstaande verwijsbrief heeft geen jaartal, maar ik vermoed dat het van 2011 is.

thumbnail
Verwijzing /Aanvraag
Langdurige of intermitterende fysiotherapie / oefentherapie Cesar / Mensendieck

1. Gegevens patiënt
###

2. Voorschrift
Fysiotherapie

3. Medische diagnose

Voorschrift:
aantal behandelingen: 9
periode:

4. (In te vullen door paramedicus)

5. Toelichting

Stempel / handtekening
behandelend arts / medisch specialist
###
datum

Vervolgens een aantal papieren die waarschijnlijk door de fysiotherapeut zijn ingevuld.

thumbnail thumbnail thumbnail thumbnail thumbnail
Dossier-overdracht
Samenvatting Anamnese

BSN : ###
Patiënt : Dhr. D.
Roepnaam : ###
Geboortedatum: ###
Leeftijd : 052
Patiëntnummer: 1177
Casus : 2 klachten van diverse aard, gehele wervelkolom met name
Hoofdtherapie:
Aangemeld als: DTF

-Datum aanmelding: 05-04-2011
-Datum screening: 05-04-2011
-Reden contact/Hulpvraag: meer pijnklachten in de nek, bij complexe voorgeschiedenis
-Klachtomschrijving: diversiteit aan onbegrepen pijnklachten wervelkolom
-Aard: onbekend
-Ernst: geen inschatting
-Ontstaanswijze: Chronisch
-Beloop van de probleem: anders
-Soort beloop: anders
-Wat provoceert de klachten?: activiteit al gauw te belastend v oor de nek
-Wat reduceert de klachten?: tramadol, warme douche helpt het beste
-Aanvraag voor nadere diagnostiek of aanvullende (medische) gegevens: Nee
-Toestemming patiënt voor overleg/opvragen gegevens met/bij (huis)arts: Nee
-Toestemming patiënt voor versturen DT-bericht: Ja
-Datum besproken: 05-04-2011
-Conclusie screening: (Niet pluis) Eén of meer rode vlaggen gevonden
-Toelichting op conclusie screening: voorgeschiedenis met chronisch klachtenpatroon aan de wervelkolom, zowel laag als hoog als thoracaal
-Indicatie voor verdergaan: Verdergaan, wel contact huisarts (toelichten)
-Inhoud van dit screenings- en rapportageformulier is besproken met patiënt: Ja
-Medische voorgeschiedenis: veelheid aan klachten,zie dossierD
-Voorlopige conclusie/hypothese: onbegrepen klachten.Proefbehandeling van 10 min
-Datum afname anamnese:


De termen "niet pluis" en "rode vlaggen" zijn algemene termen die in de fysiotherapie gebruikt worden. Het is om aan te geven dat er misschien een ziekte is, die buiten het terrein van de fysiotherapeut liggen en waarvoor de fysiotherapeut iemand naar de huisarts zal sturen.

Dossier-overdracht
ANALYSE

BSN : ###
Patiënt : D.
Roepnaam : ###
Geboortedatum : ###
Leeftijd : 052
Patiëntnummer : 1177
Casus : 2 klachten van diverse aard, gehele wervelkolom met name
Hoofdtherapie : Fysiotherapie
Aangemeld als : DTF

Conclusie uit anamnese/onderzoek : onbegrepen klachten
Contra indicaties :
Indicatie fysiotherapie : Nee
Verwacht herstel : Niet te bepalen
Motivatie/opmerking : onbegrepen klachten
Geschatte duur behandelepisode :
Extra aanvulling :
Diagnosecode : 3980 (opgesteld en gecodeerd door therapeut)
Lokalisatie : 39
Pathologie : 80 Symptomalogie (nog zonder aanwijsbare pathologie)

Complicerende factoren
1:
2:
3:
4:
5:

Extra vragen
Hoe is de motivatie van de patiënt? :
Opmerking :
Wat is uw indruk over de psychische belastbaarheid van de patiënt? :
Opmerking :
Wat is uw indruk over de fysieke belastbaarheid van de patiënt? :
Opmerking :
Wat is uw indruk over het leervermogen van de pt. :
Opmerking :

Hulpvraag uit bekkenfysiotherapie :

Ft. diagnose/conclusie
-Datum afname anamnese: 05-04-2011
-Reden contact/Hulpvraag: meer pijnklachten in de nek, bij complexe voorgeschiedenis
-Ervaren functioneringsproblemen: diversiteit aan onbegrepen pijnklachten wervelkolom
-Aard: onbekend
-Ernst: geen inschatting
-Ontstaanswijze: Chronisch
-Beloop van de problemen: anders
-Soort beloop: anders
-Provocatie: activiteit al gauw te belastend v oor de nek
-Vermindering: tramadol, warme douche helpt het beste
-Stoornissen (met ernst): chronische arhtromyogene dysfunctie met psychogene gedragscomponent
-Activiteiten (met ernst): alle adl houdingen en werkzaamheden moeten aangepast verlopen, zitten in principe alleen in eigen stoel
-Participatie (met ernst): vanaf 1992 dag en nacht problematisch sinds 97 niet meer werken
-Medische voorgeschiedenis: veelheid aan klachten,zie dossierD
-Verwacht herstel: Niet te bepalen
-Motivatie/opmerking: onbegrepen klachten
-Conclusie uit bevindingen: onbegrepen klachten
-Indicatie fysiotherapie: Nee

Kwaliteitsindicatoren na analyse

Analyse ter formulering van de onderzoeksdoelstelling is gedaan :
Onderzoeksdoelstellingen zijn geformuleerd i.o.m. de analyse :
Onderzoek is uitgevoerd i.o.m. de onderzoeksdoelstelling :
Analyse ter formulering van de FT/MT diagnose is uitgevoerd :
Aanbevolen meetinstrumenten zijn gebruikt :
Verwachte prognose is gegeven :
Verrichtingen zijn gekozen i.o.m. de FT/MT diagnose :

Analyse afgerond? : X


Op 10 oktober 2018 stuurde ik onderstaande email:

Van : D.
Onderwerp : Vragen over dossier
Aan : M17.
Cc : ###

Aan ###

Beste ###, deze mail heb ik aan M17. gestuurd.

Datum: 10 oktober 2018

Aan M17.

Beste M17.,

Sommige dokters lezen een brief door op zoek naar een enkel woord waarmee ze mijn klachten als psychisch kunnen bestempelen.
Zelfs als zo'n woord niet in een brief staat, dan verzinnen sommige dokters dat het er wel in staat.
Zo schreef een specialist over een "mechanisch-functionele stoornis" en een keuringsarts en een internist beweerden dat daar staat dat mijn klachten psychisch zijn.

Met name de huisartsen in ### zijn erg krampachtig geobsedeerd om mijn klachten als psychisch te bestempelen. Daarvoor gooien ze een brief van een specialist weg; ze overtreden regels; ze verdraaien uitkomsten; ze zetten druk op behandelaars en ze verzinnen dingen.
Overigens hebben drie huisartsen hun mening gewijzigd, waarvan twee schriftelijk.

Daarom heb ik een paar vragen.

In mijn dossier wordt geschreven over "onbegrepen klachten". Daarmee wordt meestal bedoeld dat ik lichamelijk ben onderzocht en dat er niets is gevonden. Dat is echter niet juist.
Waarom staat dat in mijn dossier?

In de brief aan de huisartsen (zie bijlage) schrijft u bij stoornis: "chronische arhtromyogene dysfunctie met psychogene gedragscomponent". Daarmee doet u alsof u dat zelf heeft vastgesteld.
Hoe komt u er bij om "psychogene gedragscomponent" er bij te zetten? Zo iets verwacht ik niet van een fysiotherapeut.
Er staat ook dat ik ermee akkoord ben gegaan dat zo iets naar de huisartsen is gestuurd. Dat is niet juist.

Met vriendelijke groet,
D.


Op 16 oktober kreeg ik via email een reactie van M17.

Beste D.,

Hierbij mijn reactie op je vragen.

In ons vakjargon is de term 'onbegrepen klachten' een schrijfwijze om aan te geven dat we geen patroon herkennen (een patroon is een combinatie van symptomen die we herkennen) en heeft niks te maken met het feit dat er geen klachten zouden zijn. Onbegrepen klachten zijn voor ons dus iets wat we niet herkennen en 'onbekend maakt onbekwaam' en dit is ook een reden om niet te gaan behandelen.

Verder wil ik over de psychogene gedragscomponent stellen:Klachten zoals bevraagd en gepresenteerd door de cliënt worden in de anamnese geïnterpreteerd door de fysiotherapeut waarna lichamelijk onderzoek volgt en de fysiotherapeut zijn voorlopige fysiotherapeutische behandeldiagnose stelt. Hierbij vind ook een inschatting plaatsvindt naar betrokkenheid van stress en of invloed van de psyche op het klachtenbeeld en de pijnbeleving.

En ten slotte: in 2011 was de Direkt Toegankelijke Fysiotherapie (DTF) er nog maar net. Er was nog geen AVG en in die tijd moesten we de huisarts een formulier sturen. Een en ander had te maken met de wet, waar we gehouden waren een medicus in te lichten. De opmerking over akkoord van client was standaard. Nu met de invoering van de AVG kunnen we ja of nee invullen, en heeft de client meer inspraak over zijn gegevens.

Ik hoop je met deze toelichting voldoende te hebben uitgelegd.

Met vriendelijke groet

M17.


Doordat ik tot 1997 tot het uiterste heb geprobeerd om halve dagen werken vol te houden, zijn mijn klachten flink opgelopen.
Fysiotherapeut M17. schrijft dat hij geen patroon herkende en dat hij een inschatting maakte van stress of psyche op de pijnbeleving.
Hij bedoelt daarmee dat hij mij niet geloofde wat ik vertelde over mijn klachten, en dat hij daarom in zijn beoordeling stelt dat er ook een psychogene gedragscomponent is.
Dat vind ik absurd. Het zegt iets over zijn deskundigheid en de manier waarop hij met klanten omgaat.
Hij blijft blijkbaar bij zijn mening en biedt niet zijn excuses aan.
Blijkbaar is hij van mening dat het ook niet nodig is om zijn excuses aan te bieden voor het noteren dat ik er mee akkoord ben gegaan. Ik meen te lezen dat hij schrijft dat het standaard was en dat het daarom niet geeft dat het gelogen is.
Hij had in 2011 eerst met mij kunnen bespreken waarom mijn klachten zo zijn opgelopen voordat hij zomaar zo iets opschrijft.

De brief die hij naar de huisarts stuurde las ik pas in 2018 en had ik pas in 2016 in mijn bezit toen ik mijn dossier bij de huisarts opvroeg.
Daardoor is het misschien mogelijk om een klacht in te dienen, maar dat heb ik niet gedaan.

Ik laat mijn dossier verwijderen met de volgende brief.
De brief heb ik dezelfde dag nog bij de fysiotherapiepraktijk door de brievenbus gedaan.

thumbnail
Aan : ###

Datum : 16 oktober 2018
Betreft : Vernietiging dossier
Bijlage : Identificatiebewijs

Beste R15.,

De reactie van M17. op mijn vragen vind ik absurd.

Daarom vraag ik hierbij om mijn gehele dossier te vernietigen.

Graag ontvang ik daarvan een bevestiging.

met vriendelijke groet,
D.


Op 18 oktober 2018 ontving ik onderstaande email:

Hallo D.,

Uw verzoek is in goede orde ontvangen.
Ik moet me even voor laten lichten hoe te handelen. Want volgens de AVG heeft u recht op vernietiging, maar volgens de wet op de bewaartermijn medische gegevens ben ik gehouden aan een wettelijke termijn van 15 jaar na de laatste behandeling, dit betekent 2026. Dus er lopen 2 wetgevingen tegen elkaar in.

Maar misschien is er een mogelijkheid dat ik het originele dossier (papieren versie) overdraag aan u , met ondertekening van een ontvangstbewijs. Hierna kunt u zelf doen met het dossier wat u wilt.
Ik moet dit juridisch even laten toetsen of dit tot de mogelijkheden behoort. Zodra dit duidelijk ik laat ik dit weten en zal alles klaar zetten voor overdracht naar u.

Hopelijk kan ik u volgende week duidelijkheid verschaffen.

Met vriendelijke groet
R15.


Daarna vernam ik niets meer.

Laatste wijziging van deze bladzijde: november 2018